【女性用药】女性特殊时期用药指南
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不可在经期使用激素类药物。经期也不应使用此类药物：慎用那些容易造成流产或出血的药，妊娠性高血压的妈妈们临产前慎用钙离子拮抗剂以免抑制子宫平滑肌收缩。不能只考虑药物是否影响乳汁分泌，许多药物可随母亲乳汁排出而进入婴儿体内。 ★月经期 大多数女性都知道，怀孕期应慎用药，而对月经期也有用药禁忌则很少了解。在月经期间，甚至月经来潮前，应该避开的一些用药禁忌。其类型大致为： 1.治疗妇科感染性疾病的局部用药：如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂，应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血，宫口开放，容易招致细菌感染。 2.激素类药物：人体激素的合成与代谢平衡与女性的月经周期也有关，因此，不可在经期使用激素类药物，以免失去平衡。如雄激素能导致月经紊乱，抑制排卵；黄体酮能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；口服避孕药能导致乳房触痛或突破性出血；肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。 3.甲状腺制剂：有可能造成月经发生紊乱，出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻，经期也不应使用此类药物。 4.减肥药：减肥药中含有食欲抑制如安非他明等，如在月经期应用，可能导致月经紊乱、性欲改变多尿或排尿困难，或发生焦虑、心悸精神紧张等。 5.泻药：泻药中的容积性泻药，如硫酸镁可刺激肠壁而引起盆腔充血，故月经期应禁用。其他如能促进肠蠕动的药物，如肠胃动力药，亦应慎用或忌用。 6.抗凝血药：为防止增加子宫出血，月经期应避免使用抗凝血药，如香豆素及某些中药溶血栓制剂。 7.止血药：这类药因能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，可能引起经血不畅。此外，还须慎用具有较强止血作用的中药或中成药。 ★妊娠期 每个家庭都希望有一个健康、活泼、漂亮、聪颖的小宝宝，但妊娠期用药不当，可导致家庭不幸。严格来讲，在妇女的整个妊娠期间，使用中西药都应慎重，在妊娠头三个月，为胎儿生长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎。滥用药物不单对自己有影响，而且还会影响胎儿的生长发育，甚至造成畸形和死胎。使用中药也应注意，禁用毒性较强或药性猛烈的药。慎用那些容易造成流产或出血的药。在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不能用。 妊娠期用药，药物大多数经过胎盘转运进入胎儿体内，也有一些经羊膜转运进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限，肾脏排泄药物的功能相对也差，这样就延长了药物在体内的停留时间，对胎儿毒性可想而知。一般脂溶性化合物、药物离子比程度低的容易通过胎盘，扩散到循环系统。下面介绍几类妊娠期常用的药物，供参考。 镇痛药：扑热息痛。 抗生素：青霉素及其衍生物。 降血压药：甲基多巴、肼苯达嗓。 降血糖药：胰岛素。 止吐药：维生素B6，茶苯拉明。 抗结核药：乙胺丁醇。 上述列举这些药物仅供参考，有些人认为中药无害，这是错误的。总之，作为孕妇在家庭自选用药是很难把握的，应到正规医院请医生看病开方为妥，愿意使用中药者，请找名副其实的中医诊治。 ★临产前 如吗啡、镇痛新等。有较强的镇痛作用，孕妇临产前禁用，以免抑制胎儿的呼吸中枢，造成出生后新生儿窒息，危及孩子的生命。 此外，妊娠性高血压的妈妈们临产前慎用钙离子拮抗剂以免抑制子宫平滑肌收缩，不宜用胍乙啶、利血乎、心得安等药物，以免造成胎儿流产和死胎等，忌用可导致胎儿死亡的血管紧张素转换酶抑制剂。 ★哺乳期 对哺乳期妇女的用药问题，不能只考虑药物是否影响乳汁分泌，还必须考虑药物对宝宝的影响。许多药物可随母亲乳汁排出而进入婴儿体内。尽管有的药物在乳汁中的浓度很低，但由于宝宝体稚身嫩，药物对对宝宝必定会起到作用。以下是一些常见的哺乳期禁用药或慎用药。 一、 抗微生物药物 1、青霉素族抗生素是常用的抗生素，这类药物进入乳汁少，但偶尔会造成宝宝过敏。 2、磺胺类药物不易进入乳汁，但由于宝宝的药物代谢系统尚未发育完善，肝脏解毒能力不强，少量药物进入婴儿体内也能产生有害影响，所以哺乳期不宜长期、大量使用，尤其是长效磺胺制剂。 3、氯霉素可造成致命的灰婴儿综合症，应禁用。 4、灭滴灵对乳儿的损害作用尚未肯定，应慎用。 5、四环素和强力霉素为脂溶性药物，易进入乳汁，进入宝宝体内，会使乳儿牙齿受损及出现黄疸，应禁用。 6、氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素在乳汁中浓度较高，会使婴儿听力受损，应禁用。 7、抗结核药雷米封因需长期使用，虽无对宝宝不利的确切资料，但应停止哺乳或该用其它药物。 8、抗病毒药金刚烷胺也应禁用。医生常将其开给病人用于抗感冒，哺乳期妇女服此药后，会导致宝宝呕吐、尿潴留、皮疹。 二、患了恶性肿瘤的哺乳期妇女应停止哺乳，因抗癌药物会随乳汁进入宝宝体内，引起骨髓抑制，出现白细胞下降。 三、抗甲状腺药物如甲基硫氧嘧啶会抑制宝宝的甲状腺功能，应禁用。 四、皮质激素、黄体激素均应禁用，因可由母及子而使宝宝出现黄疸。 五、需用抗凝血药时，不能使用肝素，可用双香豆素代替，以免引起新生儿凝血机制障碍。 六、水杨酸类药物若在哺如期间服用，宝宝会出现嗜睡、皮疹。 七、哺乳期妇女应禁用利尿剂和作用猛烈的泻药。 八、镇静药如苯巴比妥、阿米妥长期用药时一旦停药，宝宝会出现听药反应，表现为不安定、过多啼哭、抖动等。安定也可通过乳汁使宝宝嗜睡，故哺乳期妇女应慎用。 九、口服避孕药对乳儿虽无直接毒性反应，可是药物会使母乳分泌减少，并影响母乳成分，故哺乳期不宜服用避孕药。 |
