60岁女性,咳嗽后腰疼,以为是肌肉拉伤,疼到起不来床是啥病?

感觉腰疼得厉害,已经感觉不到咳嗽了?医生也对阿姨的身体进行了简单查体,张阿姨觉得疼痛非常明显:可是医生却赶紧给张阿姨开好了检查,这次来医院也只是想找医生开点止痛药,其实发生在张阿姨身上的事情可不罕见,可骨折不应该是需要非常大的暴力吗。

“医生,我前几天咳嗽突然有一下没咳嗽好,感觉腰疼得厉害,自此之后就起不来床了,我能是什么病,能不能是肌肉拉伤?”

张阿姨现在60岁,但是碰到了一个大难题,以前身体挺好的,从来也没过灾没过病,不过这次他就因为腰疼来了医院。

前一阵子天气冷,不小心感冒了,感冒也不是太严重,就是有一些咳嗽,也没发烧也没病倒,自己也没在意,毕竟每年冬天身体都有点小问题。

可是咳嗽的程度一点都没有减轻,甚至有那么几天张阿姨心里犯嘀咕,难道自己是“新冠”了?

好在附近医院就能做核酸,赶紧就去了。

核酸结果很快出来了,不是新冠,这下悬着的心也落地了,可是最难搞的问题也摆在了眼前:

咳嗽。

一天不好,两天不好,到了第三天,就出事了。

突然咳嗽了一下,感觉腰上一紧,不像平时那么舒服了。

活动活动腰椎,感觉到有一点疼,“丝丝拉拉的并不太严重,但是很明显跟以前的腰不一样了。

张阿姨并没有放在心上,不就是腰疼吗?谁还没腰疼过呢?

一开始依然没有把腰疼放在心上,不过万幸的是咳嗽比以前好多了,已经感觉不到咳嗽了。

但是刚舒服几天,感觉不咳嗽了,腰疼的问题慢慢显露出来,每天疼痛都在加重,在腰疼的第3天,已经起不来床了。

不动还行,一动起来疼得就厉害。

就算咬着牙坐起来了,却不敢走动,每走一步腰都疼得厉害。

这可怎么办?

吃了一些止疼药,但是这种疼痛的缓解并没有很显著,依旧让人很难起来。

在家人的劝说下,张阿姨终于决定来医院看看,总躺着也不是事儿。

费了好大劲,张阿姨才被家人送到了医院,因为不能坐起来,只能拨打120让救护车来接患者,送去了附近医院的急诊。

去了急诊加以简单描述了自己的病情,医生也对阿姨的身体进行了简单查体,只做了一个动作,就让患者去做检查了:

敲了后腰部一下。

顿时,张阿姨觉得疼痛非常明显,就是平时活动的地方。

可是医生却赶紧给张阿姨开好了检查,先去做放射线,同时预约一个腰椎核磁共振。

一看到账单,张阿姨不高兴了。

“就是肌肉拉伤,核磁共振别做了吧,一个500多块钱呢,那么贵,我只做放射线行不行?”

“张阿姨,我建议你先把核磁共振的钱交上,咱们先约着,核磁共振可不是想做就能做上的,需要排队,我们先把放射线做了看看结果,如果确实没必要做核磁共振,咱们再退钱也行,否则到时候再等核磁共振,就会耽误很长时间。”

在明白事情的逻辑以后,张阿姨觉得医生说得对,于是先把钱交了,不行的话到时候,事后再退呗。

在家属的看护下让阿姨顺利地进行了放射线检查,做得也很快,在门口等了几分钟,片子也出来了。

拿着片子还没来得及出报告,就送给了医生手里,赶紧让医生看看,还需不需要做核磁共振。

“张阿姨,我觉得你这500块钱必须花了。”

“为什么呢?我这不就是简单的肌肉拉伤吗?怎么还要花这么多钱做检查?”

弄了半天,张阿姨一直以为这是肌肉拉伤,所以才没放在心上,这次来医院也只是想找医生开点止痛药,顺便问问能不能做做按摩。

可是,这哪是简单的肌肉拉伤啊:

“张阿姨你这不是肌肉的问题,你这是腰椎骨折了!”。

“我就是咳嗽一下把腰扭到了,怎么是骨折呢?”

一、腰椎也会骨折。

其实发生在张阿姨身上的事情可不罕见,他的专用名词是骨质疏松椎体压缩性骨折,在我国骨质疏松的患者非常多,有数据显示,我国60岁以上的人口已经达到了2.64亿人,但是骨质疏松的发生率可以达到6.6%。

特别是女性,过了60岁之后,在绝经期后骨骼流失的速度越来越快,更容易出现骨质疏松。

而这种骨质疏松所导致的主要问题就是:

骨折。

临床之中经常会碰到这样的患者,感觉腰背部疼痛,这种疼痛很像肌肉拉伤,只要一活动就疼。

特别是活动的时候、翻身的时候,疼痛会明显加重,所以很多患者只能平躺在床上,不敢翻身,更不敢下床了。

因为只要一下床走路,每颠簸一下就会疼痛一下。

此外,最典型的查体症状就是叩击痛,医生在后背敲一下,这种疼痛立马显现出来,这就是最为明显的表现。

可骨折不应该是需要非常大的暴力吗?张阿姨只是咳嗽了一下,怎么就骨折了?

二、谁说咳嗽不能骨折?

中老年人一定要小心,在骨质疏松的状态下,骨骼是非常脆弱的,即使是轻微的暴力也会导致骨折的发生。

就像这个例子里,张阿姨只是咳嗽了几天,有一下咳嗽稍微不对劲就感觉疼痛,其实那就是骨折了。

同样的在临床当中也会碰到各种各样奇怪的骨折事件,比如有人搬花盆的时候一用力,腰椎就骨折了。

也有的人坐马桶,坐得着急了,莫名其妙也骨折了。

看上去都非常冤枉,因为在很多人眼中只有被车撞一下或者不小心摔一跤,才会出现这么严重的骨折问题,可是实际上对于中老年人骨质疏松状态下的骨骼是非常脆弱的。

即使是像上面这种咳嗽一下或者稍稍一用力,都有可能出现骨小梁结构的破坏。这种强度的力量就可以导致椎体出现压缩性骨折。

甚至在刚刚发生骨折的时候,很多人并不觉得自己的骨头折了,而是像张阿姨一样,认为是肌肉的问题,想躺下来休息一会儿,等待肌肉疼痛慢慢缓解,可是这种疼痛并不会在短期内缓解而会越来越重,严重影响到生活质量。

总结。

在医生的劝说下,张阿姨最终选择了听医生的话,赶紧去做核磁共振检查,在这项检查后,还做了骨密度检查,进一步明确了诊断,就是医生高度怀疑的骨质疏松性椎体压缩性骨折。

而在此之后,经过医生的建议也进行了手术治疗(PVP),把骨水泥注入到骨骼当中,疼痛瞬间消失了,而且已经可以下地活动了。

整个过程都没超过一周,张阿姨已经可以回家继续生活了。

不过在此之后,他更加注重自己的骨骼问题,已经开始按照医生的建议,好好服用治疗骨质疏松的药物了。

参考文献
1、印平,马远征,马迅,陈伯华,洪毅,刘宝戈,王炳强,王海蛟,邓忠良.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(06):643-648.
2、丁悦,张嘉,岳华,袁凌青.骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(05):425-437.

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